Reação de corpo estranho após reconstrução órbito-zigomático-maxilar com polimetilmetacrilato: relato de caso / Strange body reaction after orbit-zygomatic-maxillary reconstruction with polymethyl methacrylate: case report

Pacientes com históricos de defeitos ósseos provocados por infecções, malformação congênita, neoplasias, deformação por iatrogenia, radioterapia e trauma buscam contornos faciais mais harmônicos através da reabilitação cirúrgica. Para facilitar a reconstrução maxilofacial dois grupos de materiais podem ser utilizados, os enxertos ósseos e os materiais aloplásticos. O objetivo é relatar um caso incomum de infecção e exposição de material utilizado para enxertia a base de polimetilmetacrilato, bem como a sua posterior reabordagem cirúrgica. Embora o Polimetilmetacrilato aparente ser seguro, ele exibe complicações diversas em função da imunologia do hospedeiro, que poderá reagir de diferentes formas. Desse modo, faz-se necessário ressaltar a importância da prevenção e proservação de cada caso de forma individualizada(AU)

Patients with a history of bone defects caused by infections, congenital malformation, neoplasms, iatrogenic deformation, radiotherapy and trauma seek more harmonious facial contours through surgical rehabilitation. To facilitate maxillofacial reconstruction, two groups of materials can be used, bone grafts and alloplastic materials. The objective is to report an unusual case of infection and exposure of material used for grafting with polymethylmethacrylate, as well as its subsequent surgical approach. Although Polymethylmethacrylate appears to be safe, it exhibits different complications depending on the host's immunology, which may react in different ways. Thus, it is necessary to emphasize the importance of preventing and preserving each case individually(AU)

O uso da artroscopia para diagnóstico e tratamento dos distúrbios internos da articulação temporomandibular / The use of arthroscopy for the diagnosis and treatment of internal temporomandibular joint disorders

Os desarranjos internos da articulação temporomandibular (ATM) são disfunções frequentes associadas a importantes repercussões funcionais e dolorosas, como limitação de abertura bucal e ruídos articulares, que podem provocar prejuízos à qualidade de vida do ser humano. Possuem etiologia multifatorial e são mais frequentemente tratados conservadoramente através de fisioterapia, placas oclusais, psicoterapia, apoio farmacológico, apenas com o insucesso da terapia não cirúrgica é que as modalidades cirúrgicas são indicadas, em somente 2% a 5% dos casos. Dentre elas, a artroscopia se destaca como uma opção minimamente invasiva, com elevados índices de sucesso e baixas taxas de complicações, sendo um instrumento de alta sensibilidade que possibilita a visualização de diversas patologias intra-articulares, o diagnóstico e o tratamento desses distúrbios. Objetivo: revisar a literatura acerca das principais indicações da artroscopia no tratamento dos distúrbios internos da ATM, suas vantagens sobre as demais técnicas cirúrgicas e suas complicações. Considerações finais: a artroscopia é uma ferramenta eficiente e segura para o diagnóstico e o tratamento de diversos distúrbios internos da ATM em pacientes de diversas faixas etárias, destacando-se por seus altos índices de sucesso, menor tempo de internação e suas baixíssimas taxas de mortalidade.(AU)

Internal temporomandibular joint (TMJ) derangements are frequent disorders associated with major functional and painful repercussions, such as limited mouth opening and joint noise, which may harm the quality of life of human beings. They have a multifactorial etiology and are most often treated conservatively through physiotherapy, occlusal plaques, psychotherapy, and pharmacological support. Surgical treatment is indicated only when non-surgical therapy fails, in 2% to 5% of cases. Among them, arthroscopy stands out as a minimally invasive option with high success rates and low complication rates, representing a highly sensitive instrument that allows visualizing several intra-articular pathologies, and diagnosing and treating these disorders. Objective: To review the literature on the main indications for arthroscopy in the treatment of internal TMJ disorders, its advantages over other surgical techniques, and its complications. Final considerations: arthroscopy is an efficient and safe tool for the diagnosis and treatment of various internal temporomandibular joint disorders in patients of different age groups, standing out for its high success rates, shorter hospital stay, and low mortality rates.(AU)

Tratamento cirúrgico de fratura nasal: relato de caso / Surgical treatment of nasal fracture in: case report

O trauma em ossos nasais tem a terceira maior incidência de todo o esqueleto, e, em fraturas faciais, são os ossos mais acometidos, estando o arco zigomático em segundo lugar. Os fatores etiológicos comuns do trauma nasal são: acidentes motociclísticos, agressões físicas e acidentes desportivos, sendo o gênero masculino o mais predominante. Na suspeita de trauma nasal, deve-se investigar o histórico de epistaxe, obstrução nasal, dor e assimetria, combinando o exame clínico ao exame de imagem para concluir o diagnóstico. Este trabalho teve como metodologia adotada a revisão de literatura nas bases de dados PUBMED, SCIELO e MedLine, com o objetivo de relatar um caso clínico de uma paciente do sexo feminino, 38 anos, vítima de agressão física, cursando com fratura de ossos próprios do nariz e zigoma sem deslocamento com sinais clínicos de rinoescoliose, epistaxe e sintomas de obstrução nasal e dor em face. Pelas condições apresentadas no exame clínico e de imagem, a proposta de tratamento foi a redução fechada da fratura de nariz, sob anestesia geral, 15 dias após o trauma. Conclusão: O tratamento das fraturas em ossos nasais pode, de acordo com a literatura, ser sob anestesia geral ou local, apresentando bons resultados em ambos, com o mesmo objetivo, o de devolver função e estética e, quando possível, abordar em curto espaço de tempo, em função da rapidez de consolidação óssea da fratura... (AU)

The nasal bones trauma has the third highest incidence of the entire skeleton, and, in facial fractures, are the most affected bones, with the zygomatic arch being in second place. The common etiological factors of nasal trauma are: motorcycle accidents, physical aggressions and sports accidents, with the male gender being the most prevalent. In suspected nasal trauma, the history of epistaxis, nasal obstruction, pain and asymmetry should be investigated, combining clinical examination and imaging to conclude the diagnosis. The methodology used in this study was the literature review in the PUBMED, SCIELO and MedLine databases. The objective of this study is to report a clinical case of a female patient, 38 years old, physical aggression victim, with fracture of bones of the nose - displaced zygoma with clinical signs of rhinoscoliosis, epistaxis and symptoms of nasal obstruction and facial pain. Considering the conditions presented in the clinical and imaging examination, the treatment proposal was the closed reduction of the nose fracture, under general anesthesia, 15 days after the trauma. Conclusion: The treatment of fractures in nasal bones may, according to the literature, be under general or local anesthesia, with good results in both, the objective is the same, to return function and aesthetics and, when possible, to approach in a short period of time due to the rapid bone consolidation of the fracture... (AU)

Cisto radicular gigante em maxila: relato de caso / Giant maxillary radicular cyst: case report

The radicular cyst is the most common maxillary inflammatory odontogenic cyst. It has predilection for the anterior region of the maxilla and its occurrence is more frequent in males between the third and the sixth decade. As literature shows few cases of large radicular cysts causing facial asymmetry, this paper aims to document a successful case of definitive treatment by surgical enucleation of a giant radicular cyst in the anterior region of the maxilla. Adult male patient noticed increased volume in the anterior region of the right maxilla, with symptoms, mobility in dental units 11 and 21 and evolution of approximately one year. The panoramic radiography showed an unilocular radiolucent image with oval appearance lined by a discreet radiopaque halo extending to the apex of teeth 11, 12, 13, 21, and 22, suggesting a radicular cyst. Total excision of the lesion and curettage was performed under general anesthesia, and histopathological examination confirmed the diagnosis of the radicular cyst. The patient is under follow-up by the team without any possible expectations of lesion recurrence. The proliferation and activation of epithelial cell rests of Malassez induced by dental caries explains the origin of this cyst. Radicular cysts of large proportions are rare and its growth is due to bone reabsorption and cortical expansion, which can reach noble facial areas and cause asymmetries. The primary treatment of large cysts is enucleation and endodontic treatment of the involved teeth(AU)

O cisto radicular é o cisto odontogênico inflamatório maxilar mais comum. Tem predileção pela região anterior da maxila e sua ocorrência é mais frequente no sexo masculino entre a terceira e a sexta década. Como a literatura mostra poucos casos de grandes cistos radiculares causando assimetria facial, este trabalho tem como objetivo documentar um caso bem-sucedido de tratamento definitivo por enucleação cirúrgica de um cisto radicular gigante na região anterior da maxila. Paciente do sexo masculino adulto observou aumento de volume na região anterior da maxila direita, com sintomas, mobilidade nas unidades odontológicas 11 e 21 e evolução de aproximadamente um ano. A radiografia panorâmica mostrou imagem radiolúcida unilocular de aspecto oval revestida por um discreto halo radiopaco que se estendia até o ápice dos dentes 11, 12, 13, 21 e 22, sugerindo um cisto radicular. A excisão total da lesão e curetagem foi realizada sob anestesia geral e o exame histopatológico confirmou o diagnóstico do cisto radicular. O paciente está em acompanhamento pela equipe sem qualquer expectativa possível de recorrência da lesão. A proliferação e ativação de restos de células epiteliais de Malassez induzidas por cárie dentária explica a origem deste cisto. Cistos radiculares de grandes proporções são raros e seu crescimento é devido à reabsorção óssea e à expansão cortical, que pode atingir áreas nobres da face e causar assimetrias. O tratamento primário de grandes cistos é a enucleação, curetagem e o tratamento endodôntico dos dentes envolvidos(AU)

Osteotomia segmentar posterior da maxila para reabilitação protética: caso clínico / Posterior maxillary segmental osteotomy for prosthetic rehabilitation: clinical case

O edentulismo pode causar a extrusão do processo alveolar, especialmente em pacientes que não utilizam nenhum tipo de prótese no arco antagonista. Uma opção de tratamento bastante viável e rápida é a cirurgia de impacção do segmento dentoalveolar posterior por meio de osteotomia alveolar. O objetivo é descrever a técnica cirúrgica de impacção de bloco alveolar por meio de um relato de caso clínico. Paciente sexo feminino, 36 anos, faioderma procurou atendimento para reabilitação com prótese sobre implante. Ao exame, notou-se a ausência de diversas unidades dentárias, bem como extrusão do bloco alveolar superior do lado direito e mesialização dos dentes da região fechando o espaço dos pré-molares. Foi planejada a realização de cirurgia de impacção da região posterior de maxila do lado direito, a fim de criar espaço para reabilitação com implantes osseointegráveis e, consequentemente, permitir também abertura de espaço para colocação de um pré-molar no 1o quadrante. A cirurgia de osteotomia alveolar para impacção do bloco posterior de maxila é um procedimento cirúrgico comum da prática do cirurgião bucomaxilofacial, que permite restabelecer a distância entre os arcos, possibilitando, assim, a reabilitação protética... (AU)

Edentulism can result the extrusion of the alveolar process, especially in patients who do not use any type of prosthesis in the antagonist arch. A very feasible and rapid treatment option is the surgery of impaction of the posterior dentoalveolar segment by means of alveolar osteotomy. The objective is describe the surgical technique of alveolar block. Female patient, age 36, light-skinned black, sought dental care for oral. The examination revealed the absence of several dental units as well as extrusion of the upper alveolar block of the right side and mesialization of the teeth of the region closing the space of premolars. It was proposed the impaction surgery of the posterior maxillary region on the right side to create space for placement of osteointegrated implants and, consequently, when performing the block correction, it also allows opening of space for placement of a pre molar in the 1st quadrant. Alveolar osteotomy surgery for impaction of the posterior maxilla block is a common surgical procedure of the bucomaxillofacial surgeon practice that allows restoring the distance between the arches; thus enabling prosthetic rehabilitation... (AU)

Avaliação radiográfica digital de enxerto ósseo para tratamento de fissura alveolar: estudo preliminar longitudinal in vivo / Digital radiographic evaluation of bone graft for treatment of alveolar cleft: preliminary longitudinal study in vivo

A fissura lábio-palatina é um distúrbio congênito que afeta crianças em todas as partes do mundo trazendo comprometimento funcional, estético e social. Este estudo teve como objetivo avaliar, após um ano de tratamento de fissura alveolar unilateral com enxerto ósseo de crista ilíaca, a neoformação óssea na região. Para isto, foi realizada a análise quantitativa do tecido ósseo em radiografias digitalizadas...